Ebola Virüs Hastalığı (EVD), en çok insanları ve insan olmayan primatları (maymun, goriller ve şempanze) etkileyen nadir ve ölümcül bir hastalıktır. Dört tanesi insanlarda hastalıklara neden olabilecek bilinen beş Ebola virüsü türünün bulunduğu bir enfeksiyona neden olur:
- Ebola virüsü (Zaire ebolavirus)
- Sudan virüsü (Sudan ebolavirus)
- Ta orman virüsü (Ta ormanı ebolavirüsü, eski Fildişi Sahilleri ebolavirüsü)
- Bundibugyo virüsü (Bundibugyo ebolavirus)
- Reston virüsü (Reston ebolavirus) İnsan dışı primatlarda ve domuzlarda hastalıklara neden olduğu bilinen ama insanlarda görülen.
Ebola virüsü ilk defa 1976'da Ebola Nehri yakınlarında şimdi Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde keşfedildi. O zamandan beri virüs, zaman zaman insanlara bulaşıyor ve birçok Afrika ülkesinde salgınlara neden oluyor. Bilim adamları, Ebola virüsünün nereden geldiğini bilmiyorlar. Bununla birlikte, benzer virüslerin yapısına bağlı olarak, virüsün hayvan kaynaklı olduğuna, yarasalar en olası kaynak olduğuna inanmaktadırlar. Virüsü taşıyan yarasalar, maymun, duikerler ve insanlar gibi diğer hayvanlara aktarabilirler.
Ebola virüsü, EVD hastası olan veya EVD'den ölen bir kişinin vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla insanlara yayılır. Bu, bir kişi enfekte olmuş vücut sıvılarına (veya onlarla kontamine olan nesneler) temas ettiğinde ortaya çıkabilir ve virüs, gözlerde, burunda veya ağızdan bütünlüğü bozulmuş deri veya müköz membranlara bulaşır. Virüs, kanla, vücut sıvılarıyla ve enfekte primatların dokuları ile doğrudan temas yoluyla insanlara da yayılabilir. İnsanlara cinsel temasla da bulaşabilir.
Eboladan kurtulan kişiler, iyileştikten sonra, yorgunluk, kas ağrıları, göz ve görme sorunları ve karın ağrısı gibi yan etkiler yaşayabilir. Hayatta kalanlar, topluluklarına tekrar girdiklerinde damgalanma yaşayabilirler.
Semptomlar
Ateş
Şiddetli başağrısı
Kas ağrısı
zayıflık
yorgunluk
İshal
Kusma
Karın (mide) ağrısı
Açıklanamayan kanama (kanama veya morarma)
Semptomlar, Ebola maruz kaldıktan sonra 2 ile 21 gün arasında herhangi bir yerde olabilir, ancak ortalama 8 ile 10 gün arasındadır.
Ebola'dan iyileşme, iyi destekleyici klinik bakıma ve hastanın bağışıklık tepkisine bağlıdır. Ebola enfeksiyonundan iyileşen insanlar en az 10 yıl sürecek antikorları geliştirirler.
Laboratuar Verileri
Ebola virüsü ateş ve semptom başlangıcı sırasında enfekte hastaların kanında saptanabilir, ateş ve semptom başlangıcında Ebola virüsü RNA seviyeleri genellikle düşüktür (algılama eşiği sınırlarının yakınında). Kandaki Ebola virüs RNA düzeylerinin hastalığın akut evresi sırasında logaritmik olarak arttığı gösterilmiştir ve ölen Ebola virüsüne yakalanmış insanların cesetleri son derece bulaştırıcıdır. Hastalar arasında kanda Ebola virüsü RNA düzeyleri klinik iyileşme sırasında azalmaktadır. Ebola virüsü ve / veya Ebola virüsü RNA, akut ve iyileşen Ebola hastalarından gelen kanla birlikte diğer vücut sıvılarında da tespit edilmiştir. Hastalığın hem akut hem de iyileşme evresini içeren bir çalışmada, hasta derisinde (el sürüntüsü) tükürük, dışkı, anne sütü, gözyaşıları (konjonktival swab) ve seminal sıvıdan (idrar hariç) Ebola virüsü RNA'sı saptanmıştır. Hastalığın iyileşme evresine odaklanan farklı bir çalışmada, Ebola hastalarının vajinal, rektal, konjunktiva swabları ve seminal sıvısından RT-PCR ile Ebola virüsü RNA'sı saptandı; idrar veya tükürükten saptanmadı; Semptom başlangıcından sonra 82 güne kadar toplanan sperm sıvısından Ebola virüsü izole edildi.
Ebola virüsü RNA'nın kan ve diğer vücut sıvılarındaki maksimum kalıcılık derecesi, sıvı türüne göre değişir ancak veriler sınırlıdır. Kombine çalışmaların her birinde (her çalışma aynı zaman noktalarında aynı sıvı türlerini incelemedi) Ebola virüs RNA'sı, bir Ebola hayatta kalanın semendeki başlangıcından 199 gün sonra, vajinal sürüntülerden 20 ve 33 güne kadar, Rektal swablardan 29 gün, idrarda 23 gün, konjunktival swablardan 22 gün, kan 21 gün, anne sütüne 15 gün, tükürük sekiz gün ve deride altı güne kadar mevcuttu. Hastalığın ortaya çıkmasından 14 hafta sonra üveitli bir Ebola hastasının oküler sıvısından Ebola virüsü izole edildi ve ilk Ebola tanısı yapıldı. Dahası, var olan verinin sınırlı miktarı nedeniyle viral varlığın aralıklı olup olamayacağı bilinmemektedir. Ebola virüsü, iki anneden gelen anne sütünde (belirti başlangıcından 7 ve 15 gün sonra) tespit edildi ve her iki bebek de sonra Ebola'dan öldü. Hastalık başlangıcından sonra, bebeklerin emzirmeye devam etmeleri açısından rehberlik edecek yeterli veri yoktur. Birden çok çalışma, Ebola virüsünün semende kan veya diğer vücut sıvılarından daha uzun sürede kalabildiğini, ve Ebola virüsünün cinsel yolla bulaşmasının öne sürüldüğünü ancak kesin olarak saptanamamış olduğunu göstermiştir.
RİSK
Ebola hastalarına, ailenize ve arkadaşlarına Ebola hastalarıyla yakın temasta bulunan sağlık hizmeti sunucuları, enfekte olmuş kan veya vücut sıvılarıyla temas edebileceğinden en fazla hasta olma riski altındadır. Ebola ayrıca, enfekte vücut sıvıları ile kontamine olmuş nesnelerle (giysiler, yataklar, iğneler, şırıngalar / keskin kafalar veya tıbbi ekipman gibi) doğrudan temas yoluyla yayılabilir. Ayrıca, insanlar bulaşmış vahşi hayatla temasa girdikten sonra Ebola ile hastalanabilir. Örneğin, Afrika'da, Ebola, bushme (gıdaya avlanan yabani hayvanlar) ve enfekte yaralarla temas sonucu ortaya çıkabilir.
Ebola'nın Ebola'dan sağ kurtulan erkeklerden sperm ile seks ya da diğer temas yoluyla bulaşabileceği de mümkündür. Daha fazla bilgi bilinene kadar, Ebola'lı bir adamın sperması ile temasından kaçının. Ebola'nın Ebola'lı bir kadından seks veya vajinal sıvılarla temas yoluyla yayılıp yayılmayacağı bilinmiyor.
CDC ve diğer halk sağlığı ortakları Ebola iletimini incelemeye devam ediyor ve mevcut olduğu bilinen durumu paylaşıyor.
Teşhis
Ateş gibi erken semptomlar Ebola enfeksiyonu için nonspesifik olduğundan ve genellikle sıtma ve tifo ateşi gibi daha sık görülen hastalıkları olan hastalarda görüldüğünden, yalnızca birkaç gün süreyle enfekte olmuş bir kişide Ebola teşhis etmek zordur.
Bununla birlikte, bir kişi izole edilmelidir ve halk sağlığı otoriteleri, Ebola'nın erken semptomları varsa ve
Ebola'yla hastalanan veya ölen kişinin kan veya vücut sıvıları,
Ebola ile hasta olan ya da ölen birinin kan veya vücut sıvılarıyla kirlenmiş nesneler,
enfekte meyve yarasaları ve primatlar (maymunlar ve maymunlar) veya
Ebola'dan kurtarılan bir adamın meni
Hastadan alınan numuneler daha sonra enfeksiyonu teyit etmek için toplanabilir ve test edilebilir.
Ebola virüsü, hastalığın vücudundaki dolaşımdaki virüsün yükselişine eşlik eden semptomların başlangıcından sonra kanında tespit edilir. Virüsün saptanabilir seviyelere ulaşması için semptomların başlaması üç gün sürebilir. Tanıda kullanılan laboratuar testleri şunları içerir:
Belirtiler başladıktan sonra birkaç gün içinde; Antijen arama (ELISA) testi
IgM ELISA
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
Virüs yalıtımı
Daha sonra hastalık seyrinde veya iyileştikten sonra; IgM and IgG antikorları
Ölen hastalarda geriye dönük olarak ; İmmunohistokimya testleri
PCR
Virüs yalıtımı
TEDAVİ
Ebola için hiçbir FDA onaylı aşı veya ilaç (örn. Antiviral ilaç) yoktur.
Ebolanın neden olduğu semptomları ve komplikasyonları tedavi edilir. Aşağıdaki temel müdahaleler, erken kullanıldığında sağkalım şansını önemli ölçüde artırabilir:
İntravenöz sıvılar (IV) ve dengeleyici elektrolitler (vücut tuzları) sağlama.
Oksijen durumunu ve tansiyonun korunması.
Varsa, diğer enfeksiyonların tedavisi.
Ebola için deneysel aşılar ve tedaviler geliştirme aşamasındadır, ancak bunlar henüz güvenlik veya etkinlik açısından test edilmemiştir.
Ebola'dan kurtarma, iyi destekleyici bakıma ve hastanın bağışıklık sistemi yanıtına bağlıdır. Ebola enfeksiyonundan iyileşen insanlar muhtemelen daha uzun süre en az 10 yıl sürecek antikorları geliştirirler. Kurtarılan insanların hayat boyu bağışık olup olmadıkları veya farklı bir Ebola türü ile enfekte olabilecekleri bilinmiyor. Ebola'dan iyileşen bazı insanlar, eklem ve görme sorunları gibi uzun vadeli komplikasyonlar gelişti.
İyileştikten sonra bile semende dahil olmak üzere bazı vücut sıvılarında Ebola bulunabilir. Ebola'nın semenden ayrılması için gereken zaman her insanın farklılık gösterir. Şimdiye kadar yapılan sınırlı çalışmalardan elde edilen sonuçlara dayanarak, virüs miktarının zamanla azaldığı ve sonuç olarak spermden ayrıldığı anlaşılmaktadır.
Yorumlar
Yorum Gönder