İnsanlarda Kuş Gribi A Virüs Enfeksiyonları

Kuş gribi A virüsleri genellikle insanlara bulaşmasa da, bu virüslerle nadiren insan enfeksiyonu vakaları bildirilmiştir. Enfekte kuşlar tükürükleri, mukoza ve dışkılarında kuş gribi virüsü dökerler. Kuş gribi virüsü olan insan enfeksiyonları, bir kişinin göz, burun veya ağzına yeterli virüs bulaştığında veya inhale edildiğinde olabilir. Bu, virüs havada (damlacıklarda veya muhtemelen tozda olduğunda) olabilir ve bir kişi  soluduğunda veya virüslü bir şeye dokunan bir kişi ağzına, gözlerine veya burnuna dokunursa ortaya çıkabilir. Bazı avian virüslerine sahip seyrek insan enfeksiyonları en sık olarak, enfekte kuşlar veya kuş gribi virüsleri ile kontamine yüzeyler ile korunmasız temastan sonra meydana gelmiştir. Bununla birlikte, doğrudan temasın gerçekleştiği bilinmeyen bazı enfeksiyonlar tespit edilmiştir. İnsanlardaki hastalık hafif ile şiddetli arasında değişmektedir.

Kuş gribi A virüslerinin bir hastadan diğerine yayılması çok nadirdir. Bununla birlikte, kuş gribi A virüslerinin değişebileceği ve insanlar arasında kolaylıkla yayılabilme ihtimalinden ötürü, insan bulaşmasının ve kişiden kişiye yayılmanın izlenmesi, halk sağlığı için son derece önemlidir.

İnsanlarda Kuş Gribi A Virüs Enfeksiyonlarının Bulgu ve Belirtileri
İnsanlarda kuş gribi A virüsü enfeksiyonlarının bildirilen belirtileri ve semptomları hafif ile şiddetli arasında değişmekte olup, bazen bulantı, karın ağrısı, ishal gibi konjonktivit, influenza benzeri hastalıklar (örneğin ateş, öksürük, boğaz ağrısı, kas ağrıları) solunum yetersizliği, nefes darlığı, pnömoni, akut solunum sıkıntısı, viral pnömoni, solunum yetmezliği), nörolojik değişiklikler (zihinsel durum değişikliği, nöbetler) ve diğer organ sistemlerinin tutulumu gibi şiddetli solunum yolu rahatsızlığı görülebilir. Asya soyları H7N9 ve HPAI Asya soyları H5N1 virüsleri, bugüne kadar insan hastalıklarının çoğundan, en ciddi hastalıklar ve en yüksek ölüm oranı dahil olmak üzere sorumludur.

İnsanlarda Kuş Gribi A Virüs Enfeksiyonunun Saptanması
Kuş gribi insanlardaki bir virüs enfeksiyonu, tek başına klinik bulgular ve belirtilerle teşhis edilemez; laboratuar testleri gereklidir. Kuş gribi A virüsü enfeksiyonu, genellikle, hasta kişinin üst solunum yolundan (burun veya boğazına) bir sürüntü toplamak suretiyle teşhis edilir. (Hastalığın ilk birkaç gününde sürüntü toplandığında test daha doğrudur.) Bu numune bir laboratuara gönderilir; laboratuar, kuş gribi A virüsünü, ya bir moleküler test, virüsü üretmeye çalışarak ya da her ikisini kullanarak arar. (üretilen kuş gribi A virüsleri, yalnızca yüksek derecede biyo-güvenlik derecesine sahip laboratuvarlarda yapılmalıdır.)

Kritik hastalar için alt solunum yolu örneklerinin toplanması ve test edilmesi kuş gribi virüsü enfeksiyonunun teşhisine neden olabilir. Bununla birlikte, artık çok hastalanmayan ya da tamamen iyileşmiş bazı hastalar için, kuş gribi A virüsünün saptanması zor olabilir. Bazen kuş gribi A virüsü enfeksiyonunun teşhisi, vücuda virüse tepki olarak üretilen antikorların kanıtı aramakla mümkün olabilir. Bu her zaman bir seçenek değildir çünkü iki kan örneğini gerektirir (bir tanesi hastalığın ilk haftasında alınır ve diğeri 3-4 hafta sonra alınır). Ayrıca, sonuçları doğrulamak birkaç hafta sürebilir ve testler  özel bir laboratuarda yapılmalıdır.

İnsanlarda Kuş Gribi A Virüs Enfeksiyonlarının Tedavisi
CDC halihazırda kuş gribi A virüsleriyle insan enfeksiyonunun tedavisinde bir nöraminidaz inhibitörü önermektedir. CDC, insan sağlığı uzmanları ve laboratuvarlar için kuş gribi rehberliği yayınladı ve bunlara  yeni influenza virüsleriyle insan enfeksiyonlarının tedavisinde antiviral ilaçların kullanımı hakkında rehberlik de dahildi. Dünya çapında dolaşımdaki avian influenza virüslerinin analizi, çoğu virüsün oseltamivir, peramivir ve zanamivir'e duyarlı olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, bazı insan vakalarından izole edilen Asya H5N1 ve Asya H7N9 virüslerinde, bazı antiviral direnç kanıtları bildirilmiştir. Kuş gribi A virüsleri arasındaki antiviral direncin izlenmesi çok önemlidir.

Kuş Gribi A Virüsleriyle İnsan Enfeksiyonunu Önleme
Kuş gribi A virüsleriyle enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu maruz kalma kaynaklarını ortadan kaldırmaktır. Kuş gribi A virüslerine sahip  insan enfeksiyonları, enfekte olmuş kanatlılarla doğrudan veya yakın temastan sonra meydana gelmiştir.

Enfekte olmuş kuşlarla temas kurmuş olan insanlara grip önleyici antiviral ilaçlar verilebilir. Antiviral ilaçlar çoğunlukla grip tedavisinde kullanılırken, influenza virüslerine maruz kalmış bir kişide enfeksiyonu önlemek için de kullanılabilir. Mevsimsel grip önlemek için kullanıldığında, antiviral ilaçlar % 70-90 etkilidir.
Mevsimsel influenza aşılaması kuş gribi A virüsleri ile enfeksiyonu önlememekle birlikte, insan ve kuş gribi A virüsleri ile birlikte bulaşma riskini azaltabilir. Herkes gribe karşı korunmak için grip aşısı olamlıdır. İnsanları kuş gribi virüslerine karşı koruyabilen bir aşı yapmak da mümkündür.  İnfluenza virüsleri değiştikçe, CDC gerektiği gibi yeni aday aşı virüsleri üretmeye devam ediyor. Aday bir aşı virüsü oluşturmak, bir aşı üretmenin ilk adımıdır.